从河南许昌市《政府工作报告》看高质量发展“路线图”******

　　在许昌德通振动搅拌技术有限公司生产车间，工人正在作业 牛书培摄

　　俯瞰许昌鹿鸣湖游园 刘和昌 摄

　　许昌中央公园 翟英健 摄

　　□本报记者 王平 河南日报社全媒体记者 王烜

　　幸福，是人民的期盼；奋斗，是最好的答卷。

　　1月4日至6日，在许昌市两会召开期间，“高质量建设城乡融合共同富裕先行试验区”“解放思想，拉高标杆，奋勇争先，更加出彩”“深入践行以人民为中心的发展思想”成为人大代表、政协委员口中的热词。

　　过去的一年，许昌发展稳健前行，工作亮点纷呈，代表委员们深受鼓舞。站位新起点，许昌市新鲜出炉的《政府工作报告》，为许昌市高质量发展描绘了一幅点燃激情与梦想的发展蓝图，将开辟在中原更加出彩中奋勇争先、走在前列的新征程。

　　关键词之共同富裕

　　绘就城乡融合共同富裕新蓝图

　　在许昌市《政府工作报告》中，“高质量建设城乡融合共同富裕先行试验区”贯穿始终：回顾2022年工作时指出，“注重城乡融合发展，被确定为全省共同富裕试点，省委、省政府《关于支持许昌高质量建设城乡融合共同富裕先行试验区的意见》印发实施”；明确2023年工作总体要求时提出，“聚焦城乡融合共同富裕先行试验区和‘五个强市’建设”；部署2023年重点工作时强调，“加快城乡融合共同富裕先行试验区建设，健全完善‘1+1+9+N’政策体系，率先构建有利于推动高质量发展、高品质生活、高效能治理的体制机制”……

　　这也自然成为与会的许昌市人大代表、政协委员关注的热点。大家各抒己见，建言献策。

　　“2021年9月，市八次党代会明确许昌建设城乡融合共同富裕先行试验区的发展定位后，我们深入调研，发现推进融合发展、共同富裕，必须有产业支撑、项目带动。”许昌市人大代表、许昌富田瓷业有限公司董事长李富田说，结合许昌自身实际，借鉴江浙等地经验，建议在许昌市选取部分基础较好、优势明显的区域，出台有关政策，扶持优势产业，引导企业参与，充分调动社会力量，加快乡村振兴步伐，为高质量建设城乡融合共同富裕先行试验区作出新贡献。

　　共同富裕是发展目标，城乡融合是实现路径。“积极推进城乡融合发展创新，扎实开展质效提升、科技赋能、开放提质、协同共建、增收富民、提标扩面、文化沁润、绿色低碳、四治融合等‘九大行动’，积极探索、先行示范，为全省共同富裕创造经验”，被许昌市《政府工作报告》确定为2023年重点工作。

　　“我们要充分发挥妇女‘半边天’作用，加快城乡融合步伐，扎实推进乡村全面振兴，深入开展人居环境综合整治集中攻坚行动，确保农业稳产增产、农民稳步增收、农村稳定安宁，为许昌城乡融合共同富裕先行试验区建设作出贡献。”许昌市人大代表、禹州市妇联副主席吴新芬说。

　　共同富裕是全民共富，全面富裕，是共建共富，逐步共富。参加许昌市两会的人大代表、政协委员一致认为，高质量建设城乡融合共同富裕先行试验区，既是省委、省政府对许昌的重视和信任，也赋予了许昌沉甸甸的责任和使命，需要全市上下共建共享，撸起袖子加油干，共同创造许昌更加美好的明天。

　　关键词之创新驱动

　　让更多的“许昌创造”脱颖而出

　　“2023年，将进一步强化企业科技创新主体地位，推动产学研深度融合，确保规模以上工业企业研发活动覆盖率超过全省平均水平；完善创新型企业梯次培育机制，持续实施创新型企业树标引领计划、高新技术企业倍增计划，力争全年新培育创新型引领企业20家左右、高新技术企业100家以上、科技型中小企业100家以上，确保创新主体数量保持全省第一方阵。”

　　在许昌市《政府工作报告》的这句话下面，许昌市政协委员、许昌爱衣商贸有限公司董事长周国胜画了一条加重线。许昌是全省民营经济最发达的地区之一，拥有各类市场主体逾40万户，推动许昌市综合实力稳居全省第一方阵。

　　在创新主体培育方面，许昌市每年召开高规格的科技创新大会，累计投入奖励资金4亿元，省级以上创新平台突破200家，高新技术企业突破380家，国家科技型中小企业达到980家；入选全国先进制造业百强市，工业增加值、工业竞争力均居全省第3位，制造业占工业的比重达90%以上；培育国家级单项冠军企业（产品）4家，“上云”企业总量突破1万家，数字经济规模突破900亿元，智能电力装备、节能环保产业规模突破千亿元，分别入选国家创新型产业集群、第一批国家战略性新兴产业集群。

　　在创新载体平台方面，许昌市建成省级创新平台后备库，入库企业97家，9家省级工程实验室全部升级为省级工程研究中心，河南省中科科技成果转移转化中心许昌中心揭牌，双创、魏都智慧岛基本建成，魏都高新技术产业园获批国家级科技企业孵化器。

　　在科技创新人才方面，许昌发布实施“许昌英才计划”3.0版，引进和认定创新创业人才（团队）92个、高层次人才1004名，人才团队形成的技术成交额突破10亿元。

　　制造业是许昌的最大特色、最大优势，制造业稳则全局稳，制造业强则竞争力强。而“专精特新”企业是制造业的发展方向，也是推动经济高质量发展的重要动力。

　　“加快培育‘专精特新’企业对实施创新驱动战略，打造经济强市、创新强市，实现经济高质量发展具有十分重要的战略意义。截至2022年年底，全市国家级专精特新‘小巨人’企业达到24家，省级以上‘专精特新’企业达到124家。”许昌市人大代表、许昌市工信局局长杨允志表示，要紧紧围绕“633”工业体系，逐行业梳理，科学规划项目，建立市级企业培育库，不断壮大‘专精特新’企业群体；加大政策支持力度，在要素保障、企业上市、惠企政策等方面给予优先支持，推动中小企业高质量发展。

　　创新的种子已经发芽，创新的激情正在升腾。把创新摆在发展的逻辑起点，坚定走好创新驱动高质量发展“华山一条路”，全面塑造发展新优势，一定能让更多的“许昌创造”脱颖而出。

　　关键词之改善民生

　　让人民群众有更多获得感幸福感

　　民生无小事，枝叶总关情。2022年，许昌市顺利完成省、市民生实事，民生支出占一般公共预算支出比重达72%。

　　如何进一步提升民生幸福指数，满足人民群众对美好生活的向往，成为人大代表、政协委员热议的话题。

　　许昌市《政府工作报告》明确提出：“要办好人民满意的教育，持续实施教育高质量发展三年攻坚计划，强化学前教育普惠发展，新建改扩建公办幼儿园30所，开展义务教育优质均衡创建，支持普通高中多样化特色化发展，提升高等教育办学水平。”

　　“市委、市政府舍得为教育投资，2016年以来，先后投入100多亿元，建设教育项目400余个，增加学位31.5万个，使‘大班额’‘择校热’问题有效缓解，农村办学条件明显改善。”许昌市人大代表、禹州市高级中学高级教师杨润红表示，老百姓对优质教育资源有着执着的追求，不满足于仅仅有学上，而是要上好学校，享受优质教育资源，让孩子们得到更好的发展。为此，教育部门应坚持以办人民满意的教育为宗旨，不断夯实教育公平基础，答好教育“民生考卷”，实实在在让群众体验到教育带来的获得感、幸福感。

　　“过去的一年，全市上下，实施忠武路区域开发等103个百城建设提质新建项目，完成年度投资147亿元。突出抓好冬季清洁取暖和中心城区‘汽改水’工程，打通‘断头路’、改造积水点、增加停车位，实施265个老旧小区改造项目，开工棚户区改造项目3个、1646套，这些成绩令人鼓舞。”许昌市人大代表、魏都区许烟社区党支部书记侯晓一建议，城市既要重“面子”更要重“里子”，通过深入开展城市更新行动，科学布局城市生命线，建设数字“孪生城市”，打造安全、韧性、宜居、宜业、宜游的高品质生产生活空间。

　　“《政府工作报告》提出，要高标准推进‘人人持证、技能河南’建设，新增技能人才9万人。这一部署振奋人心！”许昌市政协委员、许昌市公共就业服务中心主任张金国说，要大规模开展职业技能培训，让更多劳动者实现技能就业、技能增收、技能致富，推动人口由“数量红利”向“人才红利”转变。

　　岁月不居、未来可期。许昌市广大干部群众将以更饱满的热情、更务实的作风，踔厉奋发、笃行不怠，奋勇争先，在中原更加出彩的新征程中书写锦绣的许昌篇章。

　　“数”说许昌2022

　　2022年，预计许昌市生产总值完成3850亿元，是2016年的1.4倍，总量保持全省第四。

　　省委、省政府《关于支持许昌高质量建设城乡融合共同富裕先行试验区的意见》印发实施，许昌被确定为全省共同富裕试点；许昌高新区技术产业开发区升级为国家高新技术产业开发区。

　　366个省、市重点项目完成投资超过2200亿元；上市企业达到10家，排名全省第3位；新增市场主体7万余户，新增“上云”企业1600家。

　　在中国城市综合经济竞争力、中国百强城市、河南省辖市经济综合竞争力排行中，许昌均居全省第3位。

　　省、市重点民生实事全部完成，民生支出占一般公共预算支出比重达72%。

　　展望许昌2023

　　经济社会发展主要预期目标：

　　经济增长7%，常住人口城镇化率提高1.2个百分点左右，研发经费投入强度2%以上，规上工业增加值增长8%，固定资产投资增长11%，社会消费品零售总额增长8.5%，一般公共预算收入增长5%，城镇调查失业率5.5%以下，城镇新增就业5万人，居民收入增长和经济增长协调同步，粮食产量稳定在280万吨以上。

　　相关新闻

　　许昌市举行新闻发布会解读《政府工作报告》

　　描绘蓝图提振人心

　　本报讯（记者 王平杨伟）“总结成绩客观全面，描绘蓝图提振人心。”1月5日，在许昌市政府新闻办举行的新闻发布会上，许昌市政府新闻发言人王宏伟解读许昌市《政府工作报告》，并就社会关注的有关问题回答记者提问。

　　王宏伟介绍，许昌市《政府工作报告》共一万五千多字，坚持“实”字当头，用事实说话、用数据说话，总结成绩不夸大、不拔高，分析问题不回避、不遮掩，安排工作措施精准、易于操作。在起草过程中，广泛征求了人大代表、政协委员，各民主党派、无党派人士，基层群众、社会各界代表和各级各部门的意见、建议，着力使报告充分反映民意、更加符合实际、体现许昌特色。

　　“今年是全面贯彻党的二十大精神的开局之年，是实施‘十四五’规划承上启下的关键之年。完成今年确定的各项目标任务，尤需全市上下共同努力、合力攻坚。”王宏伟表示，许昌市《政府工作报告》从8个方面对2023年政府重点工作作出了系统部署，描绘蓝图提振人心，部署工作精准有力，传递了信心力量，指明了发展路径，必将激发全市上下加快推进经济发展高质量、城乡建设高水平、人民群众高素质，全面开创许昌社会主义现代化建设新局面的信心、干劲和热情。

隐匿意识：苏醒的征兆？******

隐匿意识：苏醒的征兆？

撰文 扬·克拉森（Jan Claassen） 布赖恩·L.埃德洛（Brian L.Edlow） 翻译 臧迪

　　昏迷病人无法对外界刺激做出反应，看上去早已失去了意识。但科学家发现他们大脑深处潜藏着隐匿的意识，这很可能是他们能否苏醒甚至康复的关键。

　　1.神秘的昏迷

　　一个医疗小组围在玛丽亚·马祖尔克维奇（Maria Mazurkevich）的病床四周，所有的目光都聚焦在她身上——而她却什么都没做。7月里炎热的一天，30岁的马祖尔克维奇被哥伦比亚大学纽约长老会医院收治入院。在入院前数日，她在家中突然丧失了意识。起因是大脑血管破裂，出血区域对她大脑的关键区域造成巨大压迫。彼时，医院神经重症监护室的医护小组正在寻找能表明马祖尔克维奇可以听到他们的任何迹象。她当时还需要机械呼吸机辅助呼吸，生命体征平稳，但没表现出任何具备意识的迹象。

　　马祖尔克维奇的父母也在她的病床边问道：“我们能和女儿说话吗？她听到我们说话了吗？”但她好像什么都不知道。在两位作者中，克拉森医生是马祖尔克维奇医疗小组的成员。当他要求马祖尔克维奇睁开眼睛、举起两根手指或者动动脚趾时，她一动不动。她的双眼也不会跟随视觉线索移动。然而，她的亲人仍认定她还“在那里”。

　　马祖尔克维奇确实“在”。医疗小组给她做了脑电图（EEG）——通过在头部放置传感器来监测大脑的电活动，同时要求她“持续开合右手”，然后“停止开合右手”。尽管马祖尔克维奇的手没有任何动作，但在两种命令下，她的大脑活动模式表现出了差异。大脑的反应清楚地表明，她察觉到了这些指令，并发现这两种指令是不同的。此后大约过了一周，她的身体开始跟上大脑的步伐。伴随着细微的反应，马祖尔克维奇开始渐渐苏醒过来。不到一年，她几乎完全康复了，身体和认知能力都没有出现重大缺陷。现在，她已经成为一名药剂师。

　　2.隐匿的意识

　　马祖尔克维奇的经历展示了“隐匿意识”（covert consciousness）的存在：一种大脑能在一定程度上表现出理解外部世界、身体却没有反应的状态。当医生使用先进的脑成像方法或复杂的脑电活动监测技术，对表现为昏迷或其他无反应状态的病人进行评估时，高达15%~20%的病人能表现出具备隐匿意识的迹象。但多数能探测到隐匿意识的技术和方法，直到近期才得到完善。

　　这些方法正在改变我们对昏迷和其他意识障碍疾病的理解。而我们在哥伦比亚大学的研究也表明，对于早期就发现拥有隐匿意识的病人，最终能完全恢复意识和认知功能的可能性更高。如果是在几十年前，这些发现可能会让绝大多数神经科医生和神经科学家大吃一惊。由此可见，识别这种隐藏的意识状态，以及研发如何与处在这种状态的病人交流的方法极为重要。

　　昏迷病人的标准定义为无意识、无法被唤醒、没有任何知觉或与外界环境互动的迹象。与处于深度睡眠中的人相比，由严重脑损伤导致昏迷的病人可能看起来并没有差别，只是大多数昏迷的病人不能自主呼吸，需要依靠呼吸机和人工气道的辅助。

　　一些人认为陷入昏迷很容易恢复，或者反之，认为昏迷后，人就进入了一种“活死人”状态——这两种极端的认知都是错误的。对于这种现象，电影、小说等作品对于昏迷的通俗描述或许应该承担一部分责任。例如，在电影《杀死比尔》中，乌玛·瑟曼饰演的新娘突然从长期昏迷中醒来，在没有任何喂养管辅助进食的情况下，她看起来营养充足、状态良好，在数小时内就完全恢复了体力。然而，现实远比电影情节更具挑战性，昏迷病人漫长的康复之路，总是伴随着各种频发的医疗并发症、身体机能退化等问题。他们恢复的进程在缓慢地小步前进，但也不得不走上许多回头路。严重脑损伤后昏迷的病人通常需要留置胃管以获取营养，接受气管切开术以通过颈部的人工气道呼吸，而后还要经历数周至数月的康复阶段。但身体恢复的过程总是多变且不可预测，即使对于像马祖尔克维奇一样最终恢复生活自理能力的人来说，也是如此。另一方面，对昏迷病人过于悲观的看法也是不准确的，人们可能会认为所有这类病人都注定无法从昏迷中苏醒，直到最终离世，或者他们即使活下来也会伴有严重残疾。但对于一些病人而言，即便经历了长时间昏迷，他们仍有可能恢复意识、沟通能力甚至生活自理能力。

　　随着时间的推移，医学界对昏迷和意识的看法已经发生改变。在20世纪60年代，神经内科和神经外科医生注意到，一些昏迷的病人睁开了眼睛，但没有表现出与周围环境的交互。许多此类病人一直保持这种状态直至离世，这使得一些临床医生认为，一旦以这种方式失去意识，就不可能再恢复。

　　然而，在20世纪90年代，关于“永久性”植物状态的病人恢复意识的报道开始出现在医学文献中。不同于昏迷，在植物状态下的病人可以睁闭双眼，但他们仍然无法做出自主反应。这些报道推动神经重症监护和康复医学领域发展出了更精细的分类，比如微意识状态。这一状态的特征是具备非言语反应，比如用眼睛追踪物体，或间歇性遵从指令。医生发现，病人的预后与所处的这些状态有关。例如，从植物状态转变为微意识状态的病人进一步康复的可能性更大。

　　在重症监护室，能及早发现并预测意识恢复往往是生死攸关的问题。因为通常家属需要在病人受伤后的10~14天内决定继续还是停止生命维持治疗——此时外科手术是支持长期辅助呼吸和临床营养的必要治疗方法。此外，对于隐匿意识的诊断还可能会影响照护目标、疼痛管理、临床医生和家属的床旁诊疗操作和护理行为、抑郁和焦虑管理等相关的临床决策。

　　3.理解和诊断

　　那么对于临床医生和病人家属，要如何理解隐匿意识呢？我们可以从闭锁综合征的视角来了解一些概念。闭锁综合征的病人可能保留了正常或接近正常的认知，但无法支配身体执行大多数运动动作。这一病症说明了仅基于运动功能去判断意识、思维能力和情绪表现的局限性。1966年，神经病学家弗雷德·普拉姆和杰罗姆·波斯纳在他们的专著《昏迷和木僵的诊断》（The Diagnosis of Stupor and Coma）中创造了术语“闭锁”。他们将大仲马的经典作品《基督山伯爵》中的诺瓦蒂埃·德·维尔福描述为“一具有着灵动双眸的尸体”。在临床实践中，闭锁综合征的病人通常无法移动他们的四肢，但许多人可以稳定地控制他们的眼球上下移动，从而响应口头指令。一些病人也能眨眼或者做出其他细微的面部运动。

　　以闭锁状态生活的体验，被《ELLE》杂志的编辑让-多米尼克·博比生动地描绘了出来。1995年，让-多米尼克·博比突发中风，中风阻断了从大脑运动皮层到脊髓和四肢的信号传递，也导致他失去了说话和移动四肢的能力。此后，他开始用眼球的移动来与他的语言治疗师交流，并撰写了一本回忆录——《潜水钟与蝴蝶》（于1997年出版）。这本书捕捉到了闭锁综合征病人可能会经历的恐惧、挫折和希望。值得一提的是，一些处于闭锁综合征状态的病人曾述说自己的生活很有意义。

　　而隐匿意识状态的病人完全丧失了外在的运动反应，远甚于闭锁综合征的病人。但这并不意味着他们也丧失了内心世界。2006年，美国西安大略大学的神经科学家阿德里安·M.欧文和同事检测了一名有严重创伤性脑损伤的年轻女性，该病人拟诊为植物状态。医疗团队使用功能性磁共振成像（fMRI）扫描对她进行了评估，该技术是通过追踪大脑中的血液动力反应来显示脑中的激活区域。在扫描过程中，临床医生要求她想象自己正在打网球或正走过自己的房间。令欧文和同事惊讶的是，这位女士的大脑活跃程度与健康志愿者相当。而对比网球任务与步行任务，她的大脑活动模式也表现出两种不同的状态，这表明她可以有意识地改变自己的大脑活动模式。

　　此后，临床医生在世界各地的病人中发现并确认了隐匿意识的存在，而这些病人有着不同类型的脑损伤。2017年，麻省总医院重症监护室接收了一批严重脑损伤病人，他们看起来对外界毫无知觉，但临床医生却在他们身上同样发现了隐匿意识。这表明隐匿意识不仅会发生在病人昏迷数周之后，也可能发生在近期受伤的急性期病人身上。为了诊断隐匿意识状态，临床医生使用不同的行为任务，比如要求病人开合双手，或者想象自己正在游泳，同时他们借助脑电图或功能性磁共振成像记录病人在执行这些任务时的脑响应。尽管使用的方法有所不同，但世界各地的多个研究小组已经能再现这些脑响应。具有隐匿意识的病人在被要求移动身体部位或想象做某项活动时，可以有意地改变他们的大脑模式。但从表象上看，他们的身体并没有表现出任何试图完成指示运动的迹象。

　　然而，我们对这种认知功能超过运动表达的状态仍然知之甚少，而脑电图和功能性磁共振成像技术也都有局限性。这些方法可能无法在一些后来恢复意识的病人中检测到有意的大脑活动。同时，这两种技术还可能受到镇静药物的干扰，而镇静药物是保障大多数危重病人安全或舒适的前提。此外，功能性磁共振成像通常需要一个专门的机房。这意味着，想要做磁共振扫描，就需要将身体状况不稳定的病人从重症监护病房转移到机房中，这一过程很可能会置他们于危险之中。还有一个问题是，磁共振成像的重复测量过程并不容易，因此它只能提供短时间内病人意识水平的快照。脑电图的设备倒是可以经常放在病床旁进行检测，它能在不同的时间内捕捉意识水平的快照——但是这种方法也有不足。重症监护室里其他医疗设备产生的电子噪声会影响脑电图读取到的信号，导致测试反映的是伪迹而不是真实脑活动。

　　尽管这两种方法仍然需要改进，但已有充分的证据表明它们可以用来诊断隐匿意识，它们也已经在美国（2018年）和欧洲（2020年）的临床指南中得到认可。如我们研究小组在2019年发表的工作所展示的（2022年也再度证实），如果能在病人脑损伤后的早期探测到隐匿意识的存在，就可以预测病人在随后也能出现意识恢复的表现。预测还可以具体到行为的恢复、长期功能的恢复以及恢复的速度。而在此类研究突飞猛进的基础上，一群科学家于2019年共同发起了“昏迷治愈行动”。这是一个由神经重症监护学会牵头的国际合作项目，旨在引导医疗资源和公众关注这一疾病，达成研发促进意识恢复新疗法的目标。

　　神经病学家正尝试开发一种测试手段，用来判断哪些病人可能处于隐匿意识状态，从而为选出的病人做进一步的脑电图和功能性磁共振检测。虽然世界各地的实验室正在努力开发这种筛查方法，但进展缓慢。这是因为隐匿意识出现的结构和功能性机制尚不明确，临床医生无法明确具体需要寻找些什么。最近的研究表明，脑损伤切断了丘脑——一个在身体和大脑之间传递运动信号和感觉信息的区域——与负责高级认知功能的大脑皮层之间的联系，这可能是造成这种情况的原因。然而，导致病人运动功能障碍、同时却具有隐匿意识的，可能并非单一类型的损伤，而是多部位出现的多种损伤的组合。严重脑损伤病人的意识水平会经常波动，也使得检测隐匿意识的临床工作进一步复杂化。这种意识水平的波动意味着单次评估可能会遗漏重要的信号，因此病人可能需要接受多次测试。

　　4.与昏迷者沟通

　　基于最近有关隐匿意识的发现，研究人员正试图借助脑机接口设备与这些病人重新建立联系并进行沟通。当医生要求病人在电脑屏幕上移动鼠标光标时，这些设备可以记录病人大脑的电活动。通过“训练”，计算机将“学习”识别病人试图向左、向右、向上或向下移动光标时脑中产生的生理信号。一旦训练完成，脑机接口设备就可以通过识别大脑模式来帮助病人用意念控制光标。这些病人甚至可以用这种方法来选择字母，实现拼写出单词。

　　显然，脑机接口设备将是隐匿意识病人与外部世界沟通的理想途径。但若想使用这种技术，还需要克服巨大的挑战，特别是对那些急性脑损伤病人而言。这些病人的持续注意能力可能已受到损伤，因此长时程的脑机接口训练通常不太可行。此外，重症监护室繁忙嘈杂的环境也不是进行脑机接口训练的理想场地。回到本文开篇描述的案例，尽管马祖尔克维奇具有隐匿意识，而且她最终恢复情况极好，但她在当时也没能激活脑机接口，实现与医疗团队或家人的沟通。

　　事实上，隐匿意识病人与外界的沟通也可以通过功能性磁共振成像技术实现。几年前，美国加利福尼亚大学洛杉矶分校的认知心理学家马丁·蒙蒂曾研究过一组无行为反应的病人，他尝试用磁共振成像法判断他们是否具备隐匿意识。蒙蒂想探究的是，通过识别不同的功能性磁共振激活模式，判断病人是不是可以准确地回答出“是”或“否”。这项工作需要实时地分析成像数据，因此需要协调大量不同种类的技术。参考欧文在2006年的研究，蒙蒂也让病人想象自己正在打网球或者正走过自己的公寓。不同之处在于，蒙蒂并非单纯地寻找大脑活动的信号，他更想知道病人对问题的理解能力是否好到可以做出准确的应答。他告诉病人，如果一个问题的答案为“是”，那么就想象自己正在打网球；如果答案为“否”，那么就想象正走过自己的家。最终，蒙蒂在研究对象中识别出一位能使用这种方案进行稳定交流的病人——他创建了一种大脑活动模式用于回答“是”，另一种模式用于回答“否”。尽管对于这一方案能否扩展到更广泛的应用还存在疑问，但他的研究表明，与处于隐匿意识状态的病人进行沟通是可能的。

　　若想进一步改善与隐匿意识病人的沟通，需要在床旁使用可靠的工具来识别他们。目前，许多研究团队正在开发更先进的沟通技术，比如脑电图技术，因为它更容易纳入重症监护室的临床常规中。而在使用脑机接口设备时，也可以结合大脑活动信号之外的生物信号，比如心率，这样就可以通过算法解码病人控制计算机的意图，提高识别的准确性。

　　对隐匿意识的诊断和探索，除了能解决救护危重病人这一紧迫的问题外，还具有探索人类心智的潜力。意识是我们之所以为人这种体验的根本，但在隐匿意识状态下，意识与行为却是分离的。那么隐匿意识病人的内在精神生活是什么呢？可以说，对隐匿意识的检测从根本上影响了我们对个体人格和自主性的抽象理解。目前，我们还无法通过脑机接口与隐匿意识病人进行深入交流。而迄今为止，那些恢复了沟通能力的隐匿意识病人在之后接受采访时，都表示不记得有隐匿意识的经历。比如，马祖尔克维奇并不能回忆起她在重症监护室昏迷那段时间里的任何事情。因此在很大程度上，隐匿意识的经历仍然是一个谜。

　　但不管隐匿意识的发生机制如何神秘，医生都必须利用所有可用的技术和资源，在那些似乎没有任何反应的病人身上寻找是否有意识存在，这是对医生的道德约束，它并不神秘。在“昏迷治愈行动”的引导下，增加获取这些技术和资源的机会已是医学界的一个基本目标和挑战。有了这些工具，我们可以期待一个所有隐匿意识病人都能为自己发声的未来。

　　（本文译者臧迪是复旦大学附属华山医院神经外科的博士生，研究方向为意识缺失状态的神经基础、意识障碍的神经影像诊断与神经调控治疗）

　　（图文由《环球科学》杂志社供稿）

　　《光明日报》（ 2023年01月12日 14版）